В _____________ районный (городской)
суд ________________________
области
(края,
республики)
от
_________________________________
(Ф.И.О. заявителя,
адрес)
ЗАИНТЕРЕСОВАННОЕ ЛИЦО:
_____________
____________________________________
(наименование учреждения,
выдавшего
документ на предъявителя, и
адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о признании утраченного документа недействительным
"__"___________ 20__ г. учреждением _____________________________
(указать, какое учреждение)
мне
был выдан документ на предъявителя _______________________________
(указать, какой документ)
Указанный документ был мною утрачен ____________________________
(указать, при каких
_____________________________________________________________________
Утраченный документ имеет следующие отличительные признаки:
обстоятельствах)
Указанный документ имел следующие отличительные признаки ________
_____________________________________________________________________
(указать, какие признаки)
В
соответствии со ст.148 ГК РФ, ст.ст.294-300 ГПК РФ
ПРОШУ:
Признать документ на предъявителя ______________________________,
(указать, какой документ)
выданный
мне учреждением ___________________________________________,
(указать, какое учреждение)
недействительным
и восстановить мои права по утраченному документу.
Приложение:
1. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц)
2. Документы, подтверждающие права заявителя в отношении
утраченного документа
3. Квитанция об уплате государственной пошлины
Подпись
Дата